四逆散合苓桂术甘汤_四逆散合苓桂术甘汤加减医案

四逆散合苓桂术甘汤_四逆散合苓桂术甘汤加减医案

       大家好，我是小编，今天我要和大家分享一下关于四逆散合苓桂术甘汤的问题。为了让大家更容易理解，我将这个问题进行了归纳整理，现在就一起来看看吧。

1.5位国医大师的治失眠妙方

2.2022-1-31失眠

3.中医内科（脾胃系病证）

4.请帮忙看下此药方

5.扶阳六法概述

6.中西医执业医师方剂学考点必背考点

5位国医大师的治失眠妙方

        我导读

        失眠是让很多人头疼不已的事情，无数个失眠的夜，失眠之人或者在床上不知道翻了多少遍，或者迫于无奈数绵羊，或者愤而起身看书、看电视……失眠之人听过夜晚小虫低吟之声，看过凌晨清冷的街道……总之，失眠不好受，没有人想要失眠。如何摆脱失眠？今天是世界睡眠日，我带来了5位国医大师治疗失眠的妙方，希望大家都能拥有安眠夜。

        王琦：血府逐瘀汤加味

        组成 柴胡12g，当归12g，川芎10g，干地黄10g，赤芍10g，枳壳10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，鸡血藤15g，葛根15g，郁金10g，桔梗10g，牛膝15g。

        功效健脾益胃，升阳化湿。

        主治血脉瘀滞不畅之失眠。

        用法 水煎服，每日1剂。

        经验 瘀阻血脉，心神失养则失眠。方中血府逐瘀汤方取四逆散理气疏肝，桃红四物活血化瘀，以桔梗引气上升，牛膝导血下降，一升一降以通阴阳。

        刘祖贻：枣仁安神饮

        组成 炒酸枣仁30g（打碎），夜交藤30g，三七10g，延胡索15g，龙齿15g。

        功效养心安神。

        主治心神失养之不寐。 症见不易入睡，多梦易醒；神疲乏力，触事易惊或反复思虑；舌暗、苔薄，脉细或兼弦。常见于焦虑状态、抑郁状态、脑疲劳等所致多种睡眠障碍。

        用法 水煎服，每日1剂。

        经验 方中酸枣仁宁心安神之效颇佳，为治不寐要药，重用为君；夜交藤配酸枣仁，滋心阴、宁心神为臣药；予三七、延胡索疏肝活血，以不寐患者常有肝气郁、肝血瘀证，魂舍不净，则心烦难寐、多梦寐浅，且药理研究表明两药有镇静作用，可助枣仁入静定志之效，为佐药；龙齿引药入心、肝经，且有潜阳镇静、清热除烦之功，为使药。诸药协同，养心阴、行肝血、潜浮阳，达宁心安神、镇静定志之用，使阴阳平和，则寤寐有度。本方为刘老治疗不寐的基本方，加味后运用于虚证、实证之不寐均有良好疗效，且能缓解焦虑、抑郁症状，确为安神定志之良方。

        李士懋：苓桂术甘汤合真武汤加减

        组成 茯苓15g，白术12g，桂枝15g，附子15g（先煎），干姜7g，炙甘草7g，泽泻15g，黄芪15g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10g。

        功效温阳健脾。

        主治阳虚水停中焦，阻遏清阳之失眠。

        用法 水煎服，每日1剂。

        经验 李老认为，胸为清旷之野，清阳所居，头为神明之府，阳气载清阳达于头目，神明安则可安眠。阳气虚衰，神无所依而不寐。方中以附子为君药，用苓桂术甘汤可健脾祛湿，使清阳上达，真武汤既可温化水饮，又可温补肾中阳气，加黄芪补气益气之源。

        段富津：仁熟散加减

        组成 熟地黄20g，炒酸枣仁20g，柏子仁20g，枸杞20g，五味子15g，茯苓25g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，黑芝麻25g，炙甘草15g，白参15g，陈皮15g。

        功效清热化痰，镇心安神。

        主治痰热内扰之失眠。

        用法 水煎服，每日1剂。

        经验 肝血不足，魂无所居，故见寐差多梦。胆虚气怯，故见恐畏不能独自处，故失眠。方中熟地黄甘温，养血补肝。白参大补元气，宁神益智，与熟地黄配伍则有气血双补之用，故两药共为君。柏子仁补心气，养心血，安心神；酸枣仁养心血，益肝血，宁心安神，二者为臣药，使阳生阴长，气旺血生。佐以枸杞之甘润，助熟地黄以滋补肝肾；陈皮能理气，使诸药补而不滞；煅龙骨、煅牡蛎镇惊安神。茯苓、五味子能宁心安神，收敛欲散之神。黑芝麻补益精血并能乌发。使以炙甘草调和诸药。

        徐经世：交通心肾经验方

        组成 北沙参20g，淮小麦50g，熟女贞15g，墨旱莲15g，炙龟甲15g，杭白芍30g，酸枣仁30g，煅龙骨、煅牡蛎各20g，石斛20g，桂枝5g，甘草5g。

        功效调养肝肾，交通心肾。

        主治更年期综合征所致失眠。

        用法 水煎服，每日1剂。

        经验 更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退及消失的过渡时期，由于生理及心理改变而出现的一系列临床症状，表现为潮热、出汗，心烦易怒，眩晕，疲乏，睡眠障碍，月经紊乱等症候，是卵巢萎缩及自身激素水平下降所引起。徐老认为本病是因肾气衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝而致。肾精衰少，肾水不足，阴不制阳，阳失潜藏，虚热内生，则烘热汗出、五心烦热等；肾水不足，不能上济于心，心肾不交，心火独亢，热扰心神，以致失眠多梦，心悸怔忡，潮热盗汗等。基于以上认识，徐老认为，调养肝肾、交通心肾是治疗本病的基本大法。方中北沙参、石斛、熟女贞、墨旱莲、炙龟甲等以滋养肝肾之阴，以固下元；以煅龙牡潜其虚阳，以杭白芍、桂枝调其营卫；以淮小麦、酸枣仁、甘草解郁以安眠。

        国医大师经验丛书

        本书是继第1辑之后，全面系统收集整理 第二批国医大师 治疗心、肺、脑系疾病的临床经验方，将他们各具特色的验方的组成、功效、主治病证、用法总结出来，并通过方药分析、使用要点及加减方法等阐述及部分典型病案，分析其组方思路，希望读者在了解这些方剂之外，能进一步掌握国医大师们对病机的独特认识以及对方药的运用心得，从而更为全面地领悟其学术经验。

2022-1-31失眠

       最常用的50个经方（几乎每天都遇到）-复兴中医网 刘观涛

       最常用的50个经方（几乎每天都遇到）

       麻黄汤（麻甘桂+杏）

       葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）

       桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）

       桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根）

       麻杏石甘汤（麻甘+杏+石）

       麻黄连翘赤小豆汤（麻甘+杏 姜枣+桑白皮 连翘 赤小豆）

       麻杏薏甘汤（麻甘杏+薏苡仁）

       越婢汤 （麻甘+姜枣+石）

       小青龙汤（麻黄汤以芍代杏+半夏 干姜辛味）

       桂枝芍药知母汤（桂枝汤去枣 麻黄 防风+知母 术附）

       麻黄附子细辛汤（麻黄+细辛+附子）

       桂枝加附子汤（桂枝汤+附子）

       栀子豉汤（栀子+香豉）

       （三黄）泻心汤（大黄+芩连）

       白虎汤/石膏（石膏 知母+甘草粳米）

       小建中汤(桂枝汤+增芍药+饴糖)

       理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+白术)

       四逆汤（附子+干姜 甘草）

       竹叶石膏汤（竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣）

       竹皮大丸（竹茹白薇 石膏+桂甘枣）

       吴茱萸汤（吴茱萸+参姜枣

       厚朴生姜半夏甘草人参汤（参甘+姜夏+厚朴）

       麻子仁丸（麻仁 杏仁 白芍+小承气汤/大黄+厚枳）

       酸枣仁汤（川芎 甘草+酸枣仁 知母 茯苓）

       猪苓汤（滑石+猪苓 茯苓 泽泻+阿胶）

       甘姜苓术汤/肾着汤 (苓术+干姜甘草)

       真武汤（姜芍+苓术+附）

       射干麻黄汤（麻黄 +半夏生姜大枣细辛+五味子 紫菀 款冬花 射干）

       小半夏汤（夏姜）

       五苓散(猪苓术泽+桂枝]下焦

       泽泻汤（泽泻 白术）

       半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴 苏叶)

       茯苓杏仁甘草汤（茯苓 杏仁+甘草）

       苓桂术甘汤（苓术+桂甘）

       桃核承气汤（大黄 芒硝 甘草+桃仁+桂枝）（调胃承气汤+桃仁+桂枝）

       当归四逆汤(桂枝汤—生姜+细辛+当归 通草)

       胶艾汤（归芎芍地+胶艾甘）

       桂枝茯苓丸/桃仁（茯苓+桂枝+芍药 丹皮 桃仁）

       小柴胡汤/柴甘（柴芩+参甘枣 夏姜）

       大柴胡汤（小柴胡汤—参甘+大黄+枳实芍药）即（柴芩+枣+夏姜+大黄+枳实芍药）

       四逆散（柴胡甘草+枳实芍药散）

       柴胡桂枝干姜汤（干姜甘草+柴芩+瓜牡+桂）

       半夏泻心汤（干姜+芩连+参甘枣+半夏）

       甘草泻心汤（半夏泻心汤增甘草）

       生姜泻心汤（半夏泻心汤，减干姜，增生姜）

       黄连汤(“半夏泻心汤去黄芩增量黄连加桂枝” 干姜+连+参甘枣+半夏+桂枝)

       桔梗汤(桔梗+甘草)

       旋覆代赭汤（参甘枣+夏姜+旋覆花 代赭石）

       薏苡附子败酱散（薏苡仁 败酱草+附子）

       小陷胸汤（黄连+瓜蒌半夏）

中医内科（脾胃系病证）

       2022-01-31林氏医门学习第35期

       失眠：特殊方证特效药，六经为底疗效佳

       余总结，失眠主要分入睡困难、醒得早、浅睡眠三方面。

       入睡困难主要是火，这个火可分虚火和实火两种，也可以虚实夹杂，实火者常表现在少阳、阳明，虚火者常表现肾精亏虚、龙雷之火不能潜藏，从少阴论治。

       浅睡眠主要表现在厥阴，以厥阴寒热错杂为多见。

       观现代中医治疗失眠，大都以调肝为先。

       偏实者，肝郁气滞常选四逆散、逍遥散等；

       偏虚者，胆虚郁热常用柴芩温胆汤；

       胃不和者，常选保和丸、半夏泻心汤、半夏秫米汤，其中半夏常用剂量是30g，有的用到60g，秫米也常用30g；

       纯虚者，以甘麦大枣汤加远志、百合；

       肝血虚者，常选酸枣仁汤。

       临床上用这些方剂，有的有效，有的效果不佳，特别是重症失眠，例如兼寒热错杂，痰浊瘀血互结者，单用上述治疗方法难以取效。

       首先要明白失眠的病因病机，才能在临床中处理比较复杂的问题时游刃有余。

       人应该与日月同步，此乃阴阳自然之道也。

       夜行于阴，阴气胜则寐。

       卫气昼行于阳，阳气盛，盛则兴，此为常也。

       这就是说，白天阳气比较盛，精神比较旺盛，这才是正常的状态。

       睡眠就像鸡蛋黄与鸡蛋白的关系，晚上蛋黄一定要到蛋白的里面，这才叫平衡与和谐。

       白天蛋黄一定要出壳，所以早上起来，我们阳气充足，精神旺盛。

       换句话说，阳一定要白天出于阴，晚上进于阴中。

       假如邪气客于五脏六腑，因而阴阳出入之路堵塞，蛋黄晚上不能回到鸡蛋白里面，阳气独盛于外，阴气亏损于内，兴奋之余，至静不静，故不得眠。

       另外，痰浊、瘀血等病理产物也可阻滞阴阳相交之路，使阴不能抱阳。

       从病变的部位来看，失眠主要与心、肾、肝、脾关系比较密切。

       五脏之间，在生理情况下，心与肾的关系：心火者，阳也，阳气本固于动；

       肾水者，阴也，阴亦本固于沉静。

       心阳欲升则阴下袭之，阴欲下沉而阳上引之，阴精不下而上济，水升火降而成为佳卦。

       这样心火下济，肾水上升，中土得运，肝脉之条畅，可见阴中抱阳之佳象。

       若心与肾失交，心阳上升，肾水下降，阳气不能潜藏，则出现睡眠异常。

       余通常从六经辨证来辨治失眠，疗效颇佳。

       辨证分型

       （一）少阳阳明合病

       少阳阳明合病，临床表现为失眠，以入睡困难为主，伴有口干口苦或口渴，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数。以小柴胡汤加温胆汤合酸枣仁汤治疗。

       另外，还有比较特殊的四个方证，我们应该准确去把握。

       1．柴胡加龙骨牡蛎汤证

       对于柴胡加龙骨牡蛎汤证可以这样理解，它是立足于少阳，正常生理情况下，开太阳，降阳明，可恢复开阖枢的生理功能。

       本方从少阳论治，主要以柴胡、黄芩、半夏为主，开太阳主要以桂枝来宣通，降阳明主要是大黄。

       这类患者表达的症状比较多，一般的表现是兴奋与抑制交替，有时话非常多，有时不说话，还容易生气，常见头痛、头晕、失眠烦躁等精神症状。

       而且常伴有心血管的症状，如胸闷心悸；

       同时常伴有胃部的症状，胃痛或胃胀，按胁下压痛比较明显，消化系统症状比较明显。

       从舌质来看，舌尖多红，苔比较厚腻。

       脉象多表现弦，或左关涩，右关弦滑，或左关弦滑，右关弱。

       临床上单用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗入睡困难效果不太好，一般合用半夏秫米汤，疗效比较快。

       另外，伴有阳虚腰痛怕冷的，可以加附子、肉桂；

       伴有血虚水盛，表现为下肢酸痛，或小腹疼痛的，可服用当归芍药散。

       2．龙胆泻肝汤证

       对于龙胆泻肝汤，大家都比较熟悉，特别是在皮肤科方面，急性湿疹，或者阴囊湿疹，用起来非常顺手。

       此方我也经常用于失眠，但需抓住几个诊断要点：

       ①口干口苦；

       ②阴囊潮湿，身上或者下肢经常出汗；

       ③舌苔比较黄腻，脉弦滑。

       3．桃核承气汤合抵挡汤、血府逐瘀汤证《伤寒论》中，张仲景多次描述桃核承气汤和抵挡汤都是如狂、发狂等证候临证，凡是遇到实证伴有惊悸者，皆可以三方合用。

       王清任在《医林改错》中也提到夜不沉睡，用安神养血之剂无效的，此方若神。

       大脑和肠道有千丝万缕的联系，有时大便偏干，舌质比较暗的，我们就基本考虑瘀血，先泻一泻，大便拉了一些，头脑马上就清爽了，很快就能入睡。

       脉比较实者，我们完全可以先泻一泻，吃几剂看看情况，以后再根据脉证来调。

       所以血瘀证，我常用血府逐瘀汤、抵挡汤、桃核承气汤三方合用，根据大便的情况，可以用适量的大黄、芒硝，增加其剂量，以患者泻下几次为度。

       4．防己地黄汤证

       防己地黄汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”

       本方由防己、桂枝、防风、甘草、生地黄五味药组成。

       从组方的成分来看，都是平淡之药，并未用安神重镇之品，但我在临床体会本方对安神确有奇效。

       从症状来看，病人如狂非狂证，妄行、独语皆为精神症状；

       无寒热、脉浮皆非外感，属于内风，我的理解是下元亏虚，虚风浮动。

       所以重用生地黄填补下元，补三阴枯竭之候，壮水之主，以制阳光；

       与桂枝配伍，通其血脉、防己肃降；防风条达，上下交通，表里脉浮。

       对于此方，我主要用于治疗昼夜烦躁不得眠，即一夜都不能入睡的患者，常与半夏秫米汤或温胆汤合用。

       另外，此方治疗抑郁症有特效，如果辨证准确了，效果特别好。

       在临床上我还将之用于治疗激素依赖性皮炎，主要表现皮肤灼热，狂躁易怒，失眠，特别是夜里睡不着觉的，基本以此方为主，重用生地黄60～90g，取效非常快。

       （二）少阴阴虚阳浮证

       早醒为此型的主要特点，同时伴有腰酸，乏力，四肢怕冷，舌往往是淡胖的，脉两寸可见浮大，两尺沉细。

       以引火汤合封髓潜阳丹治疗。

       余之经验，重用熟地黄60～120g，配合砂仁、龟甲、黄柏，可潜藏浮游之火，治疗心肾失交、亏虚之失眠有特别好的疗效。

       根据舌苔情况，如果有痰湿可合用半夏秫米汤，舌胖大有齿印可合用苓桂术甘汤，皆有非常明显的效果。

       （三）厥阴寒热错杂证

       本型的临床表现为睡眠表浅，迷迷糊糊的，稍微有一些动静就醒了，或凌晨1～2点定时醒，醒后不易入睡，而且容易惊恐，伴有腰酸，下肢冷，便秘，舌胖大，有齿印，脉左关弱为主。

       诊为厥阴病，以乌梅丸加龙骨、牡蛎进行治疗。

       黄柏的用量，根据胃的情况，胃不好一般用3～5g；

       如果胃好或者口干比较明显，也可重用黄柏，再加生石膏来治疗。

       抓住舌尖比较红、舌苔比较厚腻、脉象以左关弱为主这三个要点就可以大胆使用乌梅丸，疗效非常显著。

       验案集粹案1 沈某，女，49岁。

       现病史：睡眠差2年余，梦多，夜里2～3点醒，乏力，口干，舌胖大有齿印，脉左关弱右寸弱。

       辨证：厥阴病。

       治法：温肝阳，清上温下。

       方药：乌梅丸加味。乌梅10g，细辛3g，肉桂3g，黄连6g，黄柏6g，当归10g，红参10g，干姜3g，附子5g，甘草10g，酸枣仁20g，延胡索10g，龙骨30g，牡蛎30g。15剂。

       按：以乌梅丸加减，加酸枣仁、延胡索、龙骨、牡蛎，患者治疗一个月余愈。

       案2 蒋某，女，48岁

       现病史：入睡困难1年余，每天晚上吃安眠药3片，只能睡3小时，伴有头晕，口干口苦，舌淡苔白，脉左寸浮弦关弱，右关弱。

       辨证：血虚风燥。

       治法：养血祛风。

       方药：防己地黄汤加味。

       防己5g，桂枝10g，防风10g，生地黄50g，红参10g，酸枣仁24g，延胡索10g，鸡血藤20g，夜交藤30g，甘草6g，黄连6g，肉桂3g，龙胆草10g，龙骨30g，牡蛎30g。15剂。

       按：以防己地黄汤加减，加鸡血藤、延胡索、夜交藤、黄连、肉桂、龙胆草、龙骨、牡蛎，疗效佳。

       案3现病史：睡眠差1年余，浅睡眠，每天早上4点醒，伴头昏，脱发，口干，大便干结，舌淡胖苔白，脉两尺弱。

       辨证：少阴精亏。

       治法：填肾补虚。

       方药：引火汤合封髓丹加味。

       熟地黄90g，肉桂3g，天冬10g，麦冬10g，枸杞子10g，菟丝子10g，茯苓10g，砂仁10g，龟甲10g，黄柏5g，五味子10g，巴戟天10g，附子10g，炮姜10g，甘草10g。15剂。

       以本方治疗共服75剂，睡眠恢复正常。

       按：肾精亏虚，极易造成火不潜藏，表现为早醒。

       以引火汤填补肾精，重用熟地黄是关键。

       临证心得

       1．酸枣仁

       对于酸枣仁，很多医家提出来要用60g，不管用的话就用到120g，用到此剂量确实能达到一定的安神效果，

       但病因不除还是解决不了根本问题。酸枣仁一般配延胡索，比例是酸枣仁20g，延胡索10g，这个是常用剂量。

       在此基础上加夜交藤和鸡血藤，夜交藤一般用30～60g，鸡血藤一般用20g，这四味药合用于虚证，治疗虚烦不得眠。

       实证用酸枣仁的不是特别多，可选用栀子。

       余认为酸枣仁的用量不宜大，我一般从10g开始，一诊10g，如果不管用，第二诊可以加到24g，这是我的最大用量。

       一般不超过24g，疗效都非常好。

       2．半夏配夏枯草

       半夏15～20g，夏枯草15g。

       这组对药，是属于治疗痰湿的，舌苔厚腻、有痰湿的可以用，如果没有痰湿就不要用了。

       3．百合配紫苏叶

       百合花朝开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，两者都是感天地之气来行开合，可以引阳气入阴。

       在临床中，对于舌苔比较干净的，我一般常用百合20～30g，紫苏叶10g。

       4．合欢花配蝉衣

       合欢花配蝉衣，一般用于更年期的失眠，合欢花一般用10～15g，蝉衣可以用20～30g，安神效果还是挺不错的。。

请帮忙看下此药方

       第三章 脾胃系病证

       第一节 胃痛 186

        胃痛良附散寒凝，保和丸消食滞停。

        柴胡散主肝犯胃，湿热中阻清中更。

        失笑丹参活瘀血，缓解刺痛效果灵。

        一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中虚寒轻。

        1.寒邪客胃证

        香苏散《局方》

        香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；

        寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

        良附丸《良方集腋》

        良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

        合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

        2.饮食伤胃证

        保和丸《丹溪心法》

        保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

        炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

        3.肝气犯胃证

        柴胡疏肝散《景岳全书》

        柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

        枳实易枳壳

        柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

        疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

        4.湿热中阻证

        清中汤《医学统旨》

        医宗金鉴清中汤，二陈苓草栀连蔻；

        清中化湿和胃气，疼痛灼热一并消。

        组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、

        栀子、黄连、白豆蔻

        5.瘀血停胃证

        失笑散《局方》

        失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；

        血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

        丹参饮《时方歌括》（丹参檀砂仁）

        心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；

        气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

        6.胃阴亏耗证

        一贯煎《柳州医话》

        一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；

        少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

        芍药甘草汤《伤寒论》

        芍药甘草汤：白芍＋炙甘草

        芍药甘草仲景方，缓急止痛功效良；

        主治腹痛足挛急，服之病愈即安康。

        7.脾胃虚寒证

        黄芪建中汤《金匮要略》

        黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两

        小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

        更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

        黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。

        附 吐酸 195

        1.热证

        左金丸

        左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除，

        再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。

        2.寒证

        香砂六君子汤《古今名医方论》

        六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

        四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

        益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

        除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

        附 嘈杂 196

        1.胃热证

        温胆汤《三因极一病证方论》

        温胆汤用苓夏草，枳术陈皮加姜枣；

        虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。

        2.胃虚证

        四君子汤《局方》

        四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

        益以陈夏名六君，健脾化痰又理气。

        3.血虚证

        归脾汤《济生方》

        归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；

        酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

        第二节 痞满 197

        痞满闷胀胸腹间，无形无痛按之软。

        饮食停滞保和丸，二陈汤方痰湿蠲。

        越鞠解郁疏肝气，湿热阻胃泻心连。

        胃阴不足益胃汤，湿痞补中益气煎。

        （一）实痞

        1.饮食内停证

        保和丸《丹溪心法》

        保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

        炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

        2.痰湿中阻证

        二陈平胃汤《局方》

        二陈平胃朴陈皮，苍术甘草苓夏齐；

        燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

        3.湿热阻胃证

        泻心汤《金匮要略》

        泻心汤：大黄＋黄芩＋黄连

        泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

        连朴饮《霍乱论》

        连朴饮内有香豉，菖蒲半夏焦山栀；

        芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。

        4.肝胃不和证

        越鞠丸《丹溪心法》

        越鞠丸治六般郁，气血痰湿食火因；

        香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。

        枳术丸《脾胃论》

        （二）虚痞

        1.脾胃虚弱证

        补中益气汤《脾胃论》

        补中益气芪术陈,升柴参草当归身；

        升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。

        2.胃阴不足证

        益胃汤《温病条辨》

        益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

        热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

        第三节 呕吐 205

        呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急。

        食伤外邪犯胃腑，保和藿香证有异。

        痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七。

        香砂六君脾胃弱，脾胃阳虚理中宜。

        胃阴不足不欲食，麦门冬汤胃阴立。

        （一）实证

        1.外邪犯胃证

        藿香正气散《局方》

        藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

        夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

        2.食滞内停证

        保和丸《丹溪心法》

        保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

        炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

        3.痰饮内阻证

        小半夏汤《金匮要略》

        小半夏汤有生姜，和胃消痰效力彰。

        苓桂术甘汤《金匮要略》

        苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；

        眩晕咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

        4.肝气犯胃证

        四七汤《局方》

        四七汤：半夏厚朴汤+大枣

        半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏；

        加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

        （二）虚证

        1.脾胃气虚证

        香砂六君子汤《古今名医方论》

        六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

        四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

        益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

        除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

        2.脾胃阳虚证

        理中汤《伤寒论》

        理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

        吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

        3.胃阴不足证

        麦门冬汤《金匮要略》

        麦门冬汤用人参，半夏甘草大枣粳，

        肺痿咳逆因虚火，滋养肺胃降逆珍。

        第四节 噎膈 213

        噎即噎塞膈为拒，痰气交租瘀所致。

        虚实标本当首察，启膈润燥利痰气。

        沙参津亏热结用，通幽淤血最相宜。

        气虚阳微实难治，补气运脾延生机。

        1.痰气交阻证

        启膈散《医学心悟》

        启膈散中郁金用，沙参丹参贝荷苓；

        杵头糠与砂仁壳，噎膈津枯燥结通。

        2.瘀血内结证

        通幽汤《兰室秘藏》

        通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡；

        升麻升清以降浊，噎塞便秘此方通。

        3.津亏热结证

        沙参麦冬汤《温病条辨》

        沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；

        秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

        4.气虚阳微证

        补气运脾汤《统旨方》

        补气运脾有四君，黄芪陈皮砂仁群；

        生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。

        附 反胃 219

        脾胃虚寒证

        丁香透膈散

        丁香透膈参术草，半夏木香香附好；

        砂仁神曲白豆蔻，麦芽化湿醒脾妙。

        第五节 呃逆 220

        呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚至不和。

        实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。

        若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉跎。

        更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。

        1.胃中寒冷证

        丁香散《古今医统》

        丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤；

        温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。

        2.胃火上逆证

        竹叶石膏汤《伤寒论》

        竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，

        更加粳米同煎服，清热益气养阴津。

        3.气机郁滞证

        五磨饮子《医方集解》

        四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

        浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

        去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

        4.脾胃阳虚证

        理中丸《伤寒论》

        理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

        吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

        5.胃阴不足证

        益胃汤《温病条辨》

        益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

        热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

        橘皮竹茹汤《金匮要略》

        橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益；

        胃虚有热失和降，久病之后更相宜。

        第六节 腹痛 227

        腹痛脏腑气血分，寒热虚实申病因。

        寒则良附热乘气，中虚脏寒建中饮。

        饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运。

        瘀血内停少腹逐，通字义广法度深。

        1.寒邪内阻证

        良附丸《良方集腋》

        良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

        合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

        正气天香散《保命歌括》

        正气天香经血调，陈皮乌药气逍遥；

        香附苏叶淡盐水，祛寒还将干姜嚼。

        2.湿热壅滞证

        大承气汤《伤寒论》

        大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，

        峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。

        去硝名为小承气，轻下热结用之效。

        调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

        3.饮食积聚证

        枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》

        枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄；

        泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

        4.肝气郁滞证

        柴胡疏肝散《景岳全书》

        柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

        枳实易枳壳

        柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

        疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

        5.瘀血内停证

        少腹逐瘀汤《医林改错》

        少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜；

        官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

        6.中虚脏寒证

        小建中汤《伤寒论》

        小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

        更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

        第七节 泄泻 234

        泄泻便稀更衣繁，湿盛脾虚最关键。

        暴泻藿香除寒湿，湿热葛根汤苓连。

        保和丸主伤食泄，久泄脾虚参苓散。

        痛泻药方肝乘脾，四神泄在黎明前。

        （一）暴泻

        1.寒湿内盛证

        藿香正气散《局方》

        藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

        夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

        2.湿热中伤证

        葛根芩连汤《伤寒论》

        葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；

        邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

        3.食滞肠胃证

        保和丸《丹溪心法》

        保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

        炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

        （二）久泻

        1.脾胃虚弱证

        参苓白术散《局方》

        参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；

        桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

        2.肾阳虚衰证

        四神丸《证治准绳》

        四神故纸与吴萸，肉蔻除油五味具；

        大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。

        3.肝气乘脾证

        痛泻要方《景岳全书》

        痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

        肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

        第八节 痢疾 242

        痢疾腹痛脓血圊，里急后重夏秋生。

        时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅。

        湿热芍药定权衡，疫毒需合白头翁。

        寒湿不换金正气，虚寒桃花真人呈。

        连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更。

        1.湿热痢

        芍药汤《素问病机气宜保命集》

        芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

        清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

        2.疫毒痢

        白头翁汤《伤寒论》

        白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，

        清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇。

        芍药汤《素问病机气宜保命集》

        芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

        清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

        3.寒湿痢

        不换金正气散《局方》

        (就是平胃散加藿香、半夏)

        平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；

        燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜；

        再加藿香与半夏，不换金来治时疫。

        平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）

        4.阴虚痢

        黄连阿胶汤《伤寒论》

        黄连阿胶治少阴，不眠脉细烦在心；

        鸡卵白芍与黄芩，水升火降法可钦。

        驻车丸《备急千金要方》

        驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，

        虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。

        5.虚寒痢

        桃花汤《伤寒论》

        桃花汤中赤石脂，粳米干姜共享之。

        真人养脏汤《局方》

        真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，

        术芍参桂甘草共，脱肛久俐服之瘥。

        6.休息痢

        连理汤《张氏医通》

        连理汤＝黄连＋理中汤

        张氏医通连理汤，人参白术草干姜；

        黄连茯苓六味共，温中清肠效非常。

        第九节 便秘 249

        便秘粪结延周期，排出不畅有便意。

        传导失常病在肠，临床分证有实虚。

        积热麻丸气六磨，温脾半硫阴寒积。

        气虚黄芪血润肠，济川煎主阳虚秘。

        阴虚秘用增液汤，主症辨清牢牢记。

        （一）实证

        1.热秘

        麻子仁丸《伤寒论》

        麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，

        胃燥津枯便难解，润肠泻热功效高。

        2.气秘

        六磨汤《证治准绳》

        (四磨汤 ：乌药、槟榔、沉香、人参)

        (五磨饮子：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)

        (六磨饮子：五磨饮子＋大黄)

        四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

        浓磨煎服调逆气，破滞降逆兼扶正；

        五磨去参加沉香，枳实白酒气厥振；

        大黄加入五磨内，气滞便秘六磨饮。

        3.冷秘

        温脾汤《备急千金要方》

        温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，

        寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

        半硫丸《局方》

        半硫丸=半夏+硫磺

        （二）虚秘

        1.气虚秘

        黄芪汤《金匮翼》

        黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；

        麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。

        2.血虚秘

        润肠丸《沈氏尊生书》

        润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；

        劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。

        3.阴虚秘

        增液汤《温病条辨》

        增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功；

        热病津枯肠燥结，增水行船便自通。

        4.阳虚秘

        济川煎《景岳全书》

        济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

        肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗。

扶阳六法概述

       本方是在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上加减，原方为：柴胡 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎 半夏 大黄 大枣

       上方与原方比较少了铅丹、大黄，有甘草、山药、白术、远志、芍药，于是在组成上有了诸多方药合方之意，但是在此没有给出剂量，不好判断。单看组成，又构成了以下方底：四君子，逍遥散，四逆散，桂枝汤，苓桂术甘，桂甘龙牡等

       综合来看，本方所主症状可有情志抑郁，寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，且肝郁脾虚失运，痰浊内生而不得安眠，而且于此患者或有脾虚病程略长，用山药双补气阴。

       本方针对的情况较柴胡加龙骨牡蛎汤神智症状要轻，且无胃肠积滞，故未用铅丹大黄；但是更偏重于肝郁脾虚，故有术、芍、草；加用远志，当是为了化痰宁心安神，或许也是为了替代铅丹的重镇有毒。

中西医执业医师方剂学考点必背考点

       扶阳之法，包括温阳法、通阳法、温通法、温潜法、回阳法、温散法、温固法。温阳法是指温扶阳气的治法。人身阳气有上中下部位之分。上焦有心肺之阳，中焦有脾胃之阳，下焦有肝肾之阳。通阳法是指使用理气、化瘀、利水渗湿、化痰、消积、逐饮的药物适用于本身阳气不虚，或至少阳虚不明显，但阳气郁遏较严重者。

        温通法是指在温扶阳气的同时加以宣通，使阳气的功能更好发挥。适用于阳气不足兼有实邪困阻气机者。温潜法，是指温阳药与潜镇药配合的治法。温阳以治阳虚之本，潜镇以治浮阳之标，药多为金石、介类质重下坠之品，如磁石、龙骨、牡蛎龟甲等。回阳法是指回阳救逆之法。应用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，出现心衰重症之时，生死一线之际，用回阳法以固摄阳气，阳回则生。温散法即温阳法与辛散法合用，温阳以治阳虚，辛散以解表，温辛并行。辛散法以麻黄、细辛、桂枝、生姜等药为代表，与附子、干姜、肉桂等配合而成温辛法。温固法即温阳法和固摄法合用。

        心阳虚证多由素体心阳虚弱，更因治疗不当，发汗过多，导致心阳耗伤所成的。由于汗出过多，心阳暴虚，心脏缺乏阳气之庇护，导致心下悸动不安等表现。仲景投以温扶心阳法，如桂枝甘草汤、小建中汤。温阳法是指温扶阳气的治法。长期元阳不足会影响气血的生化，因此温阳法常与补益气血的药物相配合。

        在《伤寒论》里，有关治疗心阳虚衰的各种处方，包括治疗因误下致心胸阳气不足之桂枝去芍药加附子汤、治疗心阴阳两虚之炙甘草汤、治疗心脾气血阴阳不足之小建中汤、还有其它如治奔豚的桂枝加桂汤，治亡阳的桂枝去芍加蜀漆龙牡救汤等，皆用桂枝与甘草之配伍。由此可见桂枝甘草汤是温扶心阳之基本方，也是最主要之配方。若误用温针等火疗之法治疗，未有顾及素已虚弱之心阳，导致心阳受损，神失所养，心神浮越，出现心悸征仲，烦躁不安等症，仲景法用温扶心阳，潜镇安神，若误用温针迫汗，合巧针处受寒，导致汗出过度，误伤心阳，针孔又被邪毒侵袭，卫阳郁结不通，下焦寒气乘机从下向上奔冲，出现胸闷心悸，感觉欲死之奔豚证，仲景内外兼治，以爻灸温复卫阳以散邪结，再投以桂枝加桂汤以温扶心阳，平冲降逆。方中重用桂枝，能温壮君火，君火得明，则下焦之阴寒无力越轨犯上。更佐以生姜、大枣，增强桂枝甘草温阳之功，用白芍之敛性缓和冲气之急。

        还有同样含有桂枝甘草配伍的还有小建中汤。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中重用饴糖、炙甘草、大枣等甘味药，益脾胃、安中州，脾胃得复则气血生化有源。倍用芍药之酸，合糖、枣、草之甘，酸甘化阴，养血和营，缓急止痛。芍药通利血脉，和心脾之络；桂枝、生姜温通心脾阳气，与甘草相合，辛甘化阳以温养心阳。本方诸药协同，具有建中补虚，阴阳双补，调和营卫，缓急止痛之效。以上两方之证各有差异，但都有心阳不足的病机，故桂枝甘草配伍温扶心之阳气，这是《伤寒论》温扶心阳法的用方特色。身阳气有上中下部位之分。上焦有心肺之阳，中焦有脾胃之阳，下焦有肝肾之阳。

        其它常用方有理中丸、四逆汤、肾气丸等。下阳为上中二阳之根，即下焦肾阳是上焦、中焦阳气之根。人身立命全在坎中一阳。坎中一阳即肾阳，为人身阳气之本，立命之根。毫无疑问扶阳学派温阳的核心就是元阳，也就是肾阳。代表方四逆汤。四逆汤有很多加减变化方，借用《伤寒论》的原文，我们称它们为四逆辈。四逆辈可应用于心脏疾病第1期。

        通阳法是使阳气宣通，适用于有形和无形之邪容易阻滞气机，郁遏阳气，不通则痛。此时当选用通阳法。通阳法药物选择多选辛散微温之品。郁遏不一定都是实证，也可以是虚证。比如因为营血亏虚导致的脉道不利，当用炙甘草汤。

        常见的心脏疾病，临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、心下痞、纳差、舌色暗、舌苔白腻或有黄浊、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、脉象多为具有邪实阻滞（如滑、迟、缓、涩、紧、沉、弦、结、代）或兼有正虚之脉（弱、细）等。

        其病机多为（如水湿、痰饮、瘀血、气滞、食积）等有形之邪或无形邪气阻遏气机，影响阳气的运行气化。

        瓜蒌薤白半夏汤、四逆散、炙甘草汤作为通阳法的典型代表。瓜蒌薤白半夏汤中瓜蒌清热化痰、利气宽胸，薤白通阳散结、行气导滞，半夏消痞散结，三药又加白酒，增加通阳散结之力。四逆散方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。此方所治心悸属于阳气郁遏，气机不畅，或兼胸阳不足者。治疗心悸时可在原方的基础上加桂枝温通心阳。

        炙甘草汤中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。以上三方，或祛邪实、或理气机、或充气血，皆可体现仲景的通阳法。

        温通法是指在温扶阳气的同时加以宣通，使阳气的功能更好发挥。适用于阳气不足兼有实邪困阻气机者。

        阳气的不断运动，它能够使机体的脏腑、经络、气血、关窍的很多功能得以实现。常见的心脏疾病，临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、心下痞、纳差、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、下肢水肿、四肢厥冷、口唇紫绀、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌体胖大、舌苔白腻或有黄浊、脉象多为（如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦、结、代等）兼具邪实阻滞和阳气不足之象。

        其病机多为阳气不足，且（如水湿、痰饮、瘀血、气滞、食积）等有形之邪或无形邪气阻遏气机。治疗时当注重温扶阳气，有助于温化消散阴邪，同时针对实邪的性质，选用功效相对应的药物，并佐以理气。

        温通法主要分为三大类。一是温阳药和利水渗湿药配合使用。利水渗湿药将体内的水湿痰饮等阴邪从小便而去，从而通畅阳气。阳气的恢复，有助于气化和输布内体的水液。温阳和利水两者相辅相成。代表方如苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等。其中苓桂术甘汤重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。

        白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。二是温阳药物和活血化瘀药配合使用，原理同上。代表方如桂枝茯苓丸。其中桂枝温经散寒，活血通络；茯苓益气养心，能利腰脐间血；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药并能养血和营。以蜜为丸，取其缓消症积而不伤正。以上两法，皆可体现仲景的温通法。此法可以用于心脏康复第1、2、3期。

        温潜法，是指温阳药与潜镇药配合的治法。温阳以治阳虚之本，潜镇以治浮阳之标，药多为金石、介类质重下坠之品，如磁石、龙骨、牡蛎龟甲等。

        此乃引龙潜海，意在引龙雷之火归于命门。此法适用于阴火不安其位，以至虚阳上浮之症。在常见的心脏疾病康复2、3期，临床表现为在阳虚之象的基础上，又有虚阳上浮或虚阳上亢之象。阳虚之象如胸闷胸痛、心悸怔忡、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇紫绀、大便稀溏。虚阳上浮（或虚阳上亢）之候包括心烦不安、面色颧红、头痛头胀、眩晕耳鸣、失眠等。其在舌色淡暗、舌体胖大、舌下有瘀斑的基础上可出现舌尖红，脉象主要表现为阳虚之象（如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦、结、代等），有的也会表现出寸脉大于尺脉的上实下虚之候。代表方有潜阳封髓丹、桂枝加龙骨牡蛎汤等。

        潜阳封髓丹中黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，又加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参滋补肾阴则水火既济，心肾相交。桂枝加龙骨牡蛎汤是温潜法的代表方剂。当中桂枝甘草汤温扶心阳，唯心阳已虚，故药量减轻，以甘草量倍于桂枝，并由桂枝甘草汤原方的顿服方法改为日三服，目的在于用药甘缓，以防药过猛辛散，损害已虚之心阳。而龙牡之配合在于以涩固脱，以重潜镇，使浮越外脱之阳得以潜降，而其性收敛又可清除因火疗引致内陷拢神之火气而除烦，龙牡合桂甘，标本同治，阴阳并济，共达补益心阳，潜镇安神除烦之功。

        回阳法是指回阳救逆之法。应用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，出现心衰重症之时，生死一线之际，用回阳法以固摄阳气，阳回则生。扶阳学派常使用大剂量附子、干姜、肉桂、红参、山萸肉、生龙牡等以温脱回阳。代表方如李可的“破格救心汤”能够扶正固脱、活血化瘀、开窍醒脑、复苏高级神经功能，挽垂危之阳，救暴脱之阴；凡内外妇儿各种重危急症导致阴竭阳亡，元气暴脱，心力衰竭休克皆可应用。吴佩衡的“大回阳饮”也是回阳法的代表方剂。其中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药；干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药；甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药，又加肉桂引火归元。四药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。

        常见的心脏疾病，临床表现为胸部剧痛不止、烦躁不安、恐惧不宁、心悸怔仲、面色苍白、肢冷汗出、甚则唇舌、爪甲青紫、神昧不清，脉微细欲绝、乃至厥脱。此为阳气欲脱之危证，治疗当回阳固脱。若服药后出现面色逐渐荣润，四肢转暖，意识恢复，脉象逐渐恢复，说明阳气得以恢复，阳回可生。

        因此在现代临床上本法可用于急性心肌梗死、急性心力衰竭，或心律失常、心肌疾病、风心病并发心源性休克。

        常见的心脏疾病，临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、下肢水肿、四肢厥冷、畏寒、头身疼痛、口唇紫绀、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌体胖大、舌苔白腻、脉象多为阳虚（如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦等）兼具阴寒之邪。其病机多为阳气不足，且（如水湿、痰饮、瘀血、阴寒）等阴邪。治疗时当注重温扶阳气，兼以散寒，当用温散法。

        温散法即温阳法与辛散法合用，温阳以治阳虚，辛散以解表，温辛并行。辛散法以麻黄、细辛、桂枝、生姜等药为代表，与附子、干姜、肉桂等配合而成温辛法。温散法适用于阳虚兼有表邪之证。内而阳气虚衰，外则寒邪侵袭，阳衰无力驱逐表邪，邪气深入肌表经腧，伤寒论称之为太少两感。

        李可老中医提到：“病的来路，亦是病的去路”。病邪是由太阳而入里，只有从里出表，由太阳而出，最终才能使病人得以治愈”。太阳为藩篱，和少阴互为表里。固护肌表的卫气根在少阴，慢性心脏疾病患者，少阴本虚，太阳自然抗邪无力。此法温散表邪又鼓舞正气，太阳经与少阴得以沟通，表里协和，水火既济，心脏的疾病得到治疗。

        代表方如

        ，为主治素体阳虚，外感风寒的方剂，方中麻黄发汗解表，附子温经助阳，以鼓邪外出，良药相合，温散寒邪而恢复阳气，共为主药；辅佐细辛外解太阳之表，内散少阴之寒，既能珠麻黄发汗解表，又助附子温经散寒。三药合用，补散兼施，可使外感寒邪从表散，又可因护其阳，使里寒为之散逐，共奏助阳解表之功。

        关于扶阳方法，变化万千，总括起来不离通阳和温阳两大法门。

        通扶和温扶两者既有明显的区别，因为通扶法主要针对阳气的不通，即“阳用”受阻而使其通之，而温扶法主要针对阳气的虚损，即“阳体”受损而补充温扶；但两者又有紧密的关系，在理念上，通法是为了防止因“阳用”受阻，而进一步影响到“阳体”，一旦阳气运行恢复畅通，阳体又能自行温壮，逐渐复原，而阳气的功能就得以正常发挥，故通中又有补的理念。同样，在某程度上，阳气的不通是基于阳气的不足，用补法是恢复阳气之温壮功能，一旦阳气得到振奋，反过来亦能促进阳气的活动力，通行之力恢复，阳气运行回复畅通，故此，温补的应用其实又有通法的理念在里头。

        这使得在临床上很难把两者截然区分。掌握扶阳法，首先必须把握阴阳的观念，理念清晰后，才可以谈及具体应用。而在应用方面，重点应放在对通补两者之间区别的认识，以及两者的互通互补如何配合应用。若只需宣通，则宣而通之，法当温补，则温而补之，体用俱伤，又当通中加补，或补中加通，虚甚导致不通，尚可以补来通，孰通孰补，变化当明了于心，这样《伤寒论》的扶阳思想以及治疗法则才能够很灵活地运用到临床上。

苓桂术甘汤的附注

       解表剂

        1、辛温

       　麻黄汤

       　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施;发汗解表又平喘。

       　桂枝汤

       　桂枝汤治风寒虚，芍药甘草姜枣同，发汗解肌调营卫。

       　小青龙汤

       　小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，解表蠲饮止咳喘。

       　九味羌活汤

       　九味羌活防苍术，细芷川芩生地草，外感寒湿里蕴热，发汗祛湿清里热。

       　香苏散

       　香苏散用陈皮草，理气和中散风寒。

       　止嗽散

       　止嗽散中百部前，紫菀陈桔荆芥草，止咳化痰兼解表。

        2、辛凉

       　银翘散

       　银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉透表又解毒。

       　麻杏石甘汤

       　麻杏石甘清肺热，辛凉宣泄平咳喘。

       　桑菊饮

       　桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶，疏风宣肺轻宣剂，风温咳嗽服之消。

       　柴葛解肌汤

       　柴葛解肌羌芷芍，膏芩桔草姜枣同，邪在二阳热势张，解肌清热双解方。

       　升麻葛根汤

       　升麻葛根用芍草，解肌透疹效果好。

3、扶正

       　败毒散

       　人参败毒羌独活，芎枳柴前桔苓草，气虚外感风寒湿，益气解表散风湿。

       　参苏饮

       　参苏饮中葛夏前，陈桔枳苓草木香，气虚外感内有痰，益气化痰兼理气。

       　加减葳蕤汤

       　加减葳蕤草白薇，豆豉桔枣葱薄荷，滋阴解表又发汗。

       　麻黄细辛附子汤

       　麻黄细辛附子汤，助阳解表治少阴。

泻下剂

        1、寒下

       　大承气汤

       　大承气汤用大黄，枳实厚朴加芒硝，峻下热结治腑实。

       　小承气汤

       　小承气汤枳朴黄，轻下热结治腑实。

       　调胃承气汤

       　调胃承气硝黄草，缓下热结治燥实。

       　大黄牡丹汤

       　大黄牡丹用桃仁，冬瓜子内加芒硝，肠痈初起脓未成，泻热破瘀散结肿。

       　大陷胸汤

       　大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄供，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂。

2、温下

       　温脾汤

       　温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，温补脾阳攻冷积，冷积久痢自尔康。

       　大黄附子汤

       　大黄附子细辛汤，胁下寒凝痛莫当，温阳散寒泻积滞，功在温下妙非常。

        3、润下

       　麻子仁丸

       　麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，润肠泻热又行气，津伤便秘服之易。

       　济川煎

       　济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津少肠中燥，温肾益精便自通。

        4、逐水

       　十枣汤

       　十枣汤攻逐水饮，大戟芫花与甘遂，咳唾引痛心下痞，实水身肿效无差。

        5、攻补兼施

       　黄龙汤

       　黄龙汤有大承气，参归草桔姜枣同，阳明腑实气血虚，补益气血兼清热。

和解剂

        1、和解少阳

       　小柴胡汤

       　小柴胡汤和解方，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。

       　大柴胡汤

       　大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍姜枣，往来寒热心下满，和解泄热表里方。

       　蒿芩清胆汤

       　蒿芩清胆碧玉须，陈夏茯苓枳竹茹，少阳热重痰挟湿，清胆利湿痰自除。

       　达原饮

       　达原饮用槟草果，厚朴芍芩知母草，开达膜原辟秽浊，瘟疫疟疾服之安。

2、调和肝脾

       　四逆散

       　四逆散柴枳草药，透邪解郁理肝脾，专治阳郁成厥逆。

       　逍遥散

       　逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄荷，疏肝健脾和营血，肝郁血虚效验良。

       　痛泻要方

       　痛泻药术防陈，补脾泻肝治泄泻。

        3、调和肠胃

       　半夏泻心汤

       　半夏泻心黄连芩，干姜草枣与人参，开结除痞又降逆，痞满吐利用此方。

清热剂

        1、清气分热

       　白虎汤

       　白虎汤中石膏君，知母甘草加粳米，热盛伤津口大渴，清热生津有奇功。

       　竹叶石膏汤

       　竹叶石膏用人参，麦冬半夏甘草粳，清热生津又益气，暑热烦渴脉虚寻。

       　夏门人竹石甘粳米

        2、清营凉血

       　清营汤

       　清营汤中角地玄，丹麦银翘竹叶连，邪热传营阴血伤，清营透热养阴血。

       　犀角地黄汤

       　犀角地黄芍药丹，解毒凉血又散瘀，热入营血服之安。

        3、清热解毒

       　凉膈散

       　凉膈散用翘芩栀，薄荷竹叶硝黄草，泻火通便清上下，胸膈热聚燥实消。

       　普济消毒饮

       　普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根煮，升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕大头瘟。

       　防风通圣散

       　防风通圣硝黄草，荆麻薄荷膏芩翘，术桔栀滑归芎芍，疏风泻热能通便。

       　仙方活命饮

       　仙方活命金银花，防芷陈当草芍加，贝母花粉加乳没，山甲皂刺酒煎佳，消肿溃坚治痈疡。

       　黄连解毒汤

       　黄连解毒芩柏栀，泻火解毒治火毒。

       　清瘟败毒饮

       　清瘟败毒犀角汤，白虎解毒去粳柏，再加玄桔翘竹叶，凉血泻火气血清。

4、清脏腑热

       　龙胆泻肝汤

       　龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻来，木通甘草当归合，肝经湿热力可挑。

       　龙车通黄山，当地泻柴草

       　左金丸

       　左金连茱六一丸，肝经火郁吐吞酸，清肝泻火又降逆。

       　清胃散

       　清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，清胃凉血治牙痛，颊肿口臭与牙宣。

       　玉女煎

       　石母麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。

       　芍药汤

       　芍药汤用芩香连，归草肉桂槟大黄，调和气血又解毒，湿热成痢自尔康。

       　白头翁汤

       　白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮入，清热解毒兼凉血，热毒陷血此方最。

       　葛根芩连汤

       　葛根芩连加甘草，解表清热兼和胃，喘汗下利保安康。

       　导赤散

       　导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛心经火，清心养阴又通淋。

       　泻白散

       　泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热止咳喘，肺虚伏火气喘急。

       　苇茎汤

       　苇茎汤治肺痈咳，冬瓜桃仁薏苡仁，清肺逐瘀又排脓。

        5、清虚热

       　青蒿鳖甲汤

       　青蒿鳖甲知地丹，夜热早凉无汗者，养阴透热服之安。

       　清骨散

       　清骨散主银柴胡，蒿秦知连鳖草骨，阴虚骨蒸劳热证，清虚热来退骨蒸。

       　当归六黄汤

       　当归六黄治盗汗，芪柏芩连二地黄，固表止汗又滋阴。

       　祛暑剂

       　清络饮

       　清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，暑伤气分轻清剂，祛暑清热预防先。

       　香薷散

       　香薷散中扁豆朴，祛暑和中又化湿，阴暑外寒内湿治。

       　六一散

       　六一散中滑石草，祛暑利湿基本方。

       　新加香薷饮

       　新加香薷银花翘，扁豆鲜花厚朴标，暑温口渴汗不出，清热化湿又透表。

       　桂苓甘露散

       　桂苓甘露滑石膏，泽术寒水二苓草，祛暑化气又利湿，发热烦渴吐利消。

       　清暑益气汤

       　西斛荷叶翠，草黄(连)知粳冬，养阴又生津。

温里剂

        1、温中祛寒

       　理中丸

       　理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，祛寒健脾兼补气。

       　小建中汤

       　小建中汤用饴糖，桂枝汤温中缓急，虚劳里急能补虚。

       　大建中汤

       　大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。

       　吴茱萸汤

       　吴茱萸汤人参枣，更用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，温中补虚又止呕。

2、回阳救逆

       　四逆汤

       　四逆汤中附姜草，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐利脉沉微，救逆回阳用此方。

       　回阳救急汤

       　回阳救急用六君，四逆肉桂加麝香，三阴寒厥脉复生，益气生脉用此方。

        3、温经散寒

       　当归四逆汤

       　当归四逆芍桂枝，细辛草枣木通施，血虚寒客手足寒，养血温经又通脉。

       　黄芪桂枝五物汤

       　黄芪桂枝五物汤，芍药生姜大枣同，益气和血又通痹，专治血痹肌肤麻。

       　阳和汤

       　阳和汤方治阴疽，鹿胶地麻肉桂姜，甘草白芥同煎服，温阳补血又通滞。

固涩3剂

1、固表止汗

       　牡蛎散

       　牡蛎散中有黄芪，浮麦麻黄根最宜，卫虚自汗或盗汗，固表敛汗有奇功。

2、敛肺止咳

       　九仙散

       　九仙散中乌梅参，贝母桑皮与桔梗，粟壳五味阿胶科，敛肺止咳又益气。

3、涩肠固脱

       　真人养脏汤

       　真人养脏木桂罂，参术归芍草蔻诃，温补脾肾能涩肠，脱肛久痢服之康。

       　四神丸

       　四神骨脂吴茱萸，肉蔻五味加姜枣，温补脾肾又止泻，五更泄泻最相宜。

        4、涩精止遗

       　桑螵蛸散

       　桑螵蛸治小便数，龙骨龟板茯神归，人参远志加菖蒲，补肾宁心健忘除。

       　金锁固精丸

       　金锁固精沙苑蒺，莲子莲须芡龙牡，补肾涩精止滑遗。

        5、固崩止带

       　固冲汤

       　固冲汤用芪术芍，山茱龙牡棕五倍，海蛸茜草能摄血，益气健脾又固冲。

       　易黄汤

       　易黄白果与芡实，车前黄柏加山药，能消带下粘稠秽，补肾清热又祛湿。

补益剂

        1、补气

       　四君子汤

       　四君子汤补中气，参苓术草健脾胃。

       　六君子汤

       　六君子祛痰止呕，四君加陈皮半夏。

       　异功散

       　异功散行气和胃，四君子汤加陈皮。

       　参苓白术散

       　参苓白术用四君，薏连桔药砂扁豆，益气健脾又渗湿，脾虚湿泻止泻功。

       　补中益气汤

       　补中益气芪当柴，异功无茯加升麻，升阳举陷益中气。

       　玉屏风散

       　玉屏风散芪术防，益气固表又止汗。

       　完带汤

       　完带汤中参山术，苍陈柴芍草芥车，化湿止带补脾气，脾虚带下自尔康。

       　生脉散

       　生脉散中味人麦，补气生津敛阴汗，少气汗多口干渴。

        2、补血

       　四物汤

       　四物汤归芎芍地，补血调血基本方。

       　当归补血汤

       　当归补血又补气，黄芪当归五比一。

       　归脾汤

       　归脾汤健脾养心，四君归芪枣，远志龙眼香。

        3、气血双补

       　炙甘草汤

       　炙甘草汤益气滋阴兼复脉。

       　阿麻麦地，桂大人甘生(气)，气得脉结代来心动悸。

       　八珍汤

       　八珍汤补益气血，四君四物加姜枣。

        4、补阴

       　六味地黄丸

       　六味地黄益肝肾，地八山山四，丹泽茯苓三。

       　大补阴丸

       　大补阴丸猪脊髓，熟地龟板知柏蜜，滋阴降火治真水。

       　左归丸

       　左归丸补肾水，地山菟山鹿杞龟牛。

       　一贯煎

       　一贯煎中生地黄，沙参杞麦归楝加。

        5、补阳

       　肾气丸

       　肾气丸主肾阳虚，六味地黄加附桂。

       　右归丸

       　右归丸补肾填精，左归去龟牛，杜当肉桂附。

6、阴阳双补

       　地黄饮子

       　地黄饮子山茱斛，苁蓉巴戟麦附桂，五味菖远苓薄荷，再加姜枣治喑痱。

       　龟鹿二仙胶

       　龟鹿二仙人参杞，滋阴补精又壮阳，治在阴阳精血少。

       　七宝美髯丹

       　七宝美髯益肝肾，乌发壮骨精血虚。

安神剂

1、重镇安神

       　朱砂安神丸

       　朱砂安神镇心方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，泻火滋阴可安神。

2、滋养安神

       　酸枣仁汤

       　酸枣仁汤治失眠，川芎茯苓知母草，心悸盗汗肝血虚，除烦养血清虚热。

       　天王补心丹

       　补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

       　甘麦大枣汤

       　甘麦大枣汤养心，妇人脏躁服之安。

开窍剂

1、凉开

       　安宫牛黄丸

       　安宫牛黄开窍方，清热豁痰又解毒。

       　紫雪丹

       　紫雪治热陷痉厥，清热镇痉又安神。

       　至宝丹

       　至宝丹治痰热闭，清热化浊又解毒。

        2、温中

       　苏合香丸

       　苏合香治寒痹，砂术犀九香冰茇诃。

       　理气剂

1、行气

       　越鞠丸

       　越鞠丸治六般郁，芎苍香附神曲栀，行气解郁痛闷平。

       　半夏厚朴汤

       　半夏厚朴姜苓苏，痰凝气滞梅核气，散结降逆又化痰。

       　枳实薤白桂枝汤

       　枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴合成方，散结通阳又理气，胸痹心痛可安康。

       　金铃子散

       　金铃子散止痛方，玄胡等分酒调服，疏肝泄热行气血。

       　厚朴温中汤

       　厚朴温中陈草苓，干姜草蔻姜木香，寒湿腹胀痛莫当，温中行气兼燥湿。

       　天台乌药散

       　天台乌药香楝槟，茴香巴豆良姜青，行气疏肝散寒痛，寒凝疝气腹痛停。

       　暖肝煎

       　暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝冷痛，温补肝肾又行气。

        2、降气

       　苏子降气汤

       　苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜枣，上盛下虚痰嗽喘，祛痰止咳兼纳气。

       　定喘汤

       　定喘白果和麻黄，款冬半夏桑白皮，苏杏黄芩加甘草，膈热肺寒喘哮良。

       　旋覆代赭汤

       　旋覆代赭汤，老人夏大姜，噫气不除心下痞，降逆化痰又益气。

       　小半夏汤

       　小半夏汤加生姜，心下支饮呕不渴，散饮降逆又和胃。

       　橘皮竹茹汤

       　橘皮竹茹治呕逆，人参甘草姜枣同，降逆止呃又清热。

       　丁香柿蒂散

       　丁香柿蒂人参姜，温中益气兼降逆，呃逆胸痞脉迟康。

理血剂

        1、活血化瘀

       　桃核承气汤

       　桃核承气治蓄血，大黄芒硝草桂枝，热结膀胱小腹胀，破血下瘀此方良。

       　血府逐瘀汤

       　血府逐瘀柴枳草，桃红四物加桔牛，胸中血瘀行不畅，活血祛瘀又行气。

       　复元活血汤

       　复元活血用柴黄，桃红归甲草瓜蒌，损伤瘀血酒煎服，活血祛瘀通经络。

       　补阳还五汤

       　补阳还五用黄芪，桃红四物地改龙，半身不遂中风证，益气活血经络通。

       　温经汤

       　温经汤中桂萸芎，丹皮芍归夏姜冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

       　生化汤

       　生化汤宜产后尝，归芎桃仁草炮姜，恶露不行少腹痛，温经活血能止痛。

       　失笑散

       　失笑散用灵蒲黄，少腹血瘀时作痛，活血散结用醋调。

       　桂枝茯苓丸

       　桂枝茯苓桃丹药，活血化瘀消症块，专治瘀血在胞宫。

       　鳖甲煎丸

       　鳖甲煎丸治疟母，胁下痞硬成积块，行气活血消症积。

       　七厘散

       　七厘散是跌打方，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，活血止痛又止血。

       　通窍活血汤

       　通窍活血葱麝香，桃红四物去生地，表里通经第一方。

       　膈下逐瘀汤

       　膈下逐瘀灵脂壳，香附乌药元胡草，桃红四物去生地，行气止痛作用强。

       　少腹逐瘀汤

       　少腹茴香与干姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。

       　身痛逐瘀汤

       　身痛逐瘀治痹痛，秦艽没当灵龙牛，芎芪桃红草香附，通痹止痛效力强。

        2、止血

       　咳血方

       　咳血方中青黛栀，瓜蒌海石与诃子，敛肺止咳兼泻肝，咳吐血痰服之安。

       　小蓟饮子

       　小蓟饮子藕蒲黄，滑竹归地通栀草，凉血止血兼通淋，热结血淋服之安。

       　槐花散

       　槐花散治肠风血，枳壳芥穗侧柏叶，清肠止血又疏风。

       　黄土汤

       　黄土汤用附术芩，阿胶甘草与地黄，便后下血脾阳虚，养血止血健脾阳。

       　十灰散

       　十灰散用二蓟丹，栀黄茜柏荷茅棕，凉血止血效力强。

治风剂

        1、疏散外风

       　消风散

       　消风散治风湿疹，荆防蝉蒡苦参苍，胡麻通知当地草，疏风养血去湿热。

       　川芎茶调散

       　川芎茶调用荆防，细芷薄荷羌甘草，鼻塞目眩头痛症，疏风止痛清茶调。

       　大秦艽汤

       　大秦艽汤羌独防，细芷芩芎二地黄，石膏归芍苓术草，祛风养血又活血。

       　牵正散

       　牵正散治风痰阻，僵蚕全蝎白附子，祛风化痰止痉良。

       　玉真散

       　玉真散治破伤风，南星附麻羌防芷，祛风化痉解痉方。

       　小活络丹

       　小活络丹用二乌，南星乳没加地龙，风痰瘀血阻在经，祛风除湿通血络。

        2、平肝熄风

       　羚角钩藤汤

       　羚角钩藤菊茯桑，竹茹草贝芍地黄，肝经热盛致痉厥，凉肝熄风舒筋脉。

       　镇肝熄风汤

       　镇肝熄风膝龙牡，龟赭玄参芍天冬，茵陈川楝麦芽草，肝肾阴亏阳亢平。

       　天麻钩藤汤

       　天麻钩藤石决明，寄生栀杜膝与芩，茯神夜交益母草，主治眩晕与耳鸣。

       　大定风珠

       　大定风珠鸡子黄，三甲五味复脉汤，

       　手足瘈疭真阴亏，滋阴熄风是妙方。

治燥剂

        1、轻宣润燥

       　杏苏散

       　杏苏散内陈夏前，苓枳甘桔枣姜研，轻宣温润治凉燥。

       　清燥救肺汤

       　清燥救肺治温燥，杷麻胶人麦桑叶，草杏仁膏。

       　桑杏汤

       　桑杏汤中用豆豉，沙参贝母梨皮栀，干咳无痰又身热，清宣温燥润肺咳。

2、滋阴润燥

       　百合固金汤

       　百合固金二地黄，贝母玄参甘桔藏，当归芍药麦冬配，咳喘痰血肺肾虚。

       　麦门冬汤

       　麦门冬汤用人参，半夏粳米甘草枣，肺胃阴虚咳逆证，滋养肺胃降逆和。

       　养阴清肺汤

       　养阴清肺玄地冬，贝母薄荷芍丹草，时疫白喉是妙方。

       　增液汤

       　增液汤中玄地冬，滋阴润燥能通便。

       　益胃汤

       　益胃生地与麦冬，沙参玉竹加冰糖，阳明温病胃阴损，养阴益胃是妙方。

祛湿剂

        1、燥湿和胃

       　平胃散

       　平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣同，湿滞脾胃腹胀满，行气和胃有奇功。

       　藿香正气散

       　藿香正气治暑湿，解表化湿又和中，二陈桔香枣姜苏白芷术朴大腹皮。

        2、清热 祛湿

       　茵陈蒿汤

       　茵陈蒿汤栀大黄，瘀热阳黄小便难，清热利湿退黄灵。

       　三仁汤

       　三仁朴通滑竹夏，宣畅气机利湿热，湿温胸闷身重除。

       　八正散

       　八正木通和车前，扁蓄瞿麦滑石草，大黄栀子灯芯草，热淋血淋病能除。

       　甘露消毒丹

       　甘露消毒茵滑芩，豆蔻菖薄翘藿香，射干贝母木通合，利湿化浊兼解毒。

       　连朴饮

       　连朴饮中用豆豉，半夏菖蒲芦根栀，胸脘痞闷兼吐利，湿热霍乱此方施。

       　二妙散

       　二妙散中有苍柏，清热燥湿治下注。

       　当归拈痛汤

       　当归拈痛能止痛，利湿清热又疏风，风湿热痹脚气愈。

3、利水渗湿

       　五苓散

       　五苓散治太阳腑，泽泻白术二苓桂，利水渗湿温阳气。

       　猪苓汤

       　猪苓汤内用二苓，滑石阿胶泽泻同，育阴利水兼清热，溺秘渴呕与心烦。

       　防己黄芪汤

       　防己黄芪白术草，再加姜枣和营卫，益风祛风又健脾，表虚湿滞服之安。

       　五皮饮

       　五皮饮中五种皮，姜桑苓陈大腹皮，利湿消肿健脾气，脾虚腹胀服之宜。

        4、温化寒湿

       　真武汤

       　真武附茯术芍姜，脾肾阳虚小便少，温阳利水是妙方。

       　实脾散

       　实脾散治阴水肿，茯附术干姜草，瓜果姜枣朴皮香，温阳利水又健脾。

       　苓桂术甘汤

       　苓桂术甘能利湿，温化痰饮兼健脾，头晕目眩胸满去。

5、祛风胜湿

       　羌活胜湿汤

       　羌活胜湿芎独草，藁本蔓荆与防风，风湿在表身重痛，祛风胜湿有奇功。

       　独活寄生汤

       　独活寄生艽防辛，八珍去术牛杜桂，益肝肾祛湿止痹，冷风顽痹能屈伸。

祛痰剂

        1、燥湿化痰

       　二陈汤

       　二陈汤中陈半夏，梅苓草姜一起加，燥湿化痰兼理气，湿痰咳嗽疗效佳。

       　导痰汤

       　导痰汤行气开郁，枳实南星加二陈。

       　涤痰汤

       　涤痰汤兼开窍，人参菖蒲加导痰。

       　温胆汤

       　温胆汤治烦不眠，枳实竹茹加二陈，理气清胆又和胃。

       　茯苓丸

       　茯苓丸中半夏君，枳壳风梢姜汁丸，痰停中脘两臂痛，燥湿行气消痰方。

       　2、清热化痰

       　清气化痰丸

       　清气化痰胆南星，瓜芩陈枳茯杏夏，清热化痰兼止咳，专治痰热和内结。

       　小陷胸汤

       　小陷胸汤连夏蒌，涤痰散结又宽胸。

       　滚痰丸

       　滚痰丸中青礞石，黄芩大黄与沉香，实热老痰发癫狂，泻火逐痰此方灵。

3、润燥化痰

       　贝母瓜蒌散

       　贝母瓜蒌用花粉，茯苓桔梗陈皮入，肺燥有痰涩难出，润肺清热化痰涎。

        4、温化寒痰

       　苓甘五味姜辛汤

       　苓甘五味姜辛汤，寒饮内蓄咳喘方，温肺化饮保安康。

       　三子养亲汤

       　三子养亲莱苏芥，老人气实痰壅盛，降气快膈化痰良。

5、化痰熄风

       　半夏白术天麻汤

       　半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛兼痰饮，平肝熄风化痰良。

       　定痫丸

       　定痫天麻贝二茯，丹麦陈远蒲姜夏，星竹琥蝎蚕砂草，涤痰熄风治痫证。

消食剂

1、消食化滞

       　保和丸

       　保和神曲与山楂，陈翘苓夏莱菔子，消食和胃化滞气，一切食积效甚夸。

       　枳实导滞丸

       　枳实导滞芩连曲，茯苓泽术与大黄，食积郁热腹胀秘，消导化积清湿热。

       　木香槟榔丸

       　木香槟榔青陈皮，莪术枳壳黄连柏，香附牵牛加大黄，行气导滞与攻积。

        2、健脾消食

       　健脾丸

       　健脾丸用四君连，山药肉蔻陈砂仁，神曲麦芽香山楂，消食止泻健脾胃。

       　枳实消痞丸

       　枳实消痞朴连夏，四君干姜与麦芽，消痞除满健脾胃。

       　葛花解醒汤

       　葛花解醒治酒积，分清酒湿健脾气。

       　驱虫剂

       　乌梅丸

       　乌梅丸用细辛桂，人参附子椒干姜，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。

       　涌吐剂

       　瓜蒂散

       　瓜蒂散用小豆豉，涌吐痰涎及宿食。

        本方与苓桂术甘汤在组成上仅一味之差。苓桂术甘汤以茯苓配桂枝一利一温，成温阳化饮之剂，以祛水饮为主，主治中阳不足，饮停心下之痰饮病，症见胸胁支满、目眩心悸；本方以干姜温中祛寒，伍以茯苓、白术除湿健脾，重在温中散寒祛湿，以祛寒湿为要，主治寒湿下侵所致之肾著病，症见腰重冷痛。

       好了，今天关于“四逆散合苓桂术甘汤”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“四逆散合苓桂术甘汤”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的学习中更好地运用所学知识。